Infection – que faire devant une fièvre isolée ?

HOSPITALISATION SI :

• enfant < 3 ans, avec fièvre > 38,5 °C
• pour tout enfant, quel que soit son âge, se présentant avec une altération de l’état général et/ou de la conscience et/ou une fièvre > 39,5 °C ;
• présence d’une des anomalies suivantes :
  • foyer pulmonaire ou désaturation artérielle en oxygène
  • hyperleucocytose > 30 000/µl ou leucopénie < 5 000/µl
  • majoration de 20 % de l’anémie chronique,
  • réticulocytes < 50 000.

TRAITEMENT AMBULATOIRE POSSIBLE SI : ENFANT DE PLUS DE 3 ANS AVEC FIÈVRE < 39,5°C :

• sans altération de l’état général ou de la conscience et sans intolérance digestive ;
• sans antécédent de septicémie, sans foyer pulmonaire ou sans désaturation ;
• avec des taux de PNN, d’hémoglobine, de plaquettes et de réticulocytes proches des taux habituels.

Bilan nécessaire :

• NFS plaquettes
• réticulocytes
• CRP
• radiographie de thorax et si nécessaire examen des gaz du sang
• hémoculture
• BU +/- ECBU

Ils pourront être traités et surveillés en ambulatoire à condition :

• qu’un site infectieux ait été identifié
• que les parents soient éduqués et fiables, fassent preuve d’une bonne observance, puissent avoir un accès facile aux urgences
• qu’une réévaluation de l’état de l’enfant puisse être faite au cours des 24 heures
• qu’un antibiotique soit prescrit type amoxicilline ou amoxicilline-acide clavulanique