Traitements déconseillés

Corticoïdes +++

ils peuvent déclencher des CVO éventuellement sévères. (Si indication formelle à leur utilisation, il faut souvent faire au préalable un échange transfusionnel.)

Sont également déconseillés (mais moins utilisés chez l’enfant) :

AINS

Pourquoi ?
Précaution d’emploi. En effet, les AINS sont trop souvent prescrits chez les enfants drépanocytaires, ce qui aboutit à une insuffisance rénale chronique précoce à l’âge adulte. Comme dans la population générale, contre-indiqués en cas de suspicion d’infection, d’atteinte rénale, de grossesse, de traitement par IEC ou sartan.

Benzodiazépines

Pourquoi ?
Risquent de provoquer une dépression respiratoire et une désaturation nocturne.

Diurétiques

Pourquoi ?
Augmentent la viscosité et provoquent une déshydratation aggravant les CVO.

Mifépristone

Pourquoi ?
Pas de contre-indication formelle à son utilisation pour une interruption volontaire de grossesse mais risque d’induction de CVO sévère -> donc préférer méthode instrumentale. L’utilisation de la mifépristone reste possible, mais prévoir une hospitalisation d’au moins 24h.