Crise vaso-occlusive

Elle se manifeste par l’apparition soudaine de douleurs articulaires ou osseuses très intense dépassant les capacités d’endurance des patients et les possibilités thérapeutiques disponibles en ville.

Il est impératif de rechercher un facteur favorisant, ou une infection, et d’instaurer rapidement un traitement antalgique efficace.

Les signes de gravité à rechercher sont :

• Tout signe de gravité respiratoire
• Tout signe neurologique ou altération de la conscience
• Fièvre élevée >39°
• Signes d’intolérance d’une anémie aigue
• Signes de défaillance hémodynamique
• Défaillance viscérale

Traitement ambulatoire:

• Hydratation abondante
• Antalgiques de palier 1 (Paracétamol), puis de palier 2 (Codéine)

Indications d’hospitalisation

• Tout signes de gravité
• Echec des antalgiques de niveau 2
• Tout signe fonctionnel pulmonaire
• Douleur abdominale aigue
• Isolement (pas d’aide ni surveillance possible au domicile)
• Impossibilité d’assurer une hydratation correcte